生殖器疱疹

生殖器疱疹是一种病毒性皮肤病，属于中医学中“热疮”的范畴。男子常发生在阴茎、包皮、龟头、冠状沟等处，女子可发生在阴唇、阴蒂或子宫颈口。由于性行为方式的改变，女性的乳房、乳头、乳晕处亦可发生疱疹。有的同性恋者的肛门周围、臀部也可发生疱疹。西医学认为，生殖器疱疹由单纯性疱疹病毒感染所致。病毒有两种类型：I型，主要侵犯口周和唇部；Ⅱ型，主要侵犯生殖器局部的黏膜。病毒经由性活动而接触传播，导致生殖器发生病损。一般在接触后的2~10天发病，潜伏期时间不等，短则一周内，长的可达1个月，个别也有几个月或一年后才发病。

本病发病率正以每年15%的比率上升。据估计，美国已有2000万人患生殖器疱疹，每年大约增加5万新病人。85%原发性生殖器疱疹和98%复发患者与单纯疱疹病毒2（HSV-2）有关，对未接触过HSV的人来说，这种病毒的传染性是很高的。Rawls氏统计，与男性患者接触的女性有80%会受到感染。在中医学的古文献中，尚未查到类似本病的记载，时下称其为“阴疮”“热疮”者有之。内有湿热，兼感时毒、热毒互结下注于二阴而发生殖器疱疹。

一、临床特征

初起有患处疼痛、红肿，原发损害为一或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变为水疱。水疱易破溃变为糜烂面，亦可形成溃疡，有时可继发感染，上覆灰黄色伪膜。如累及尿道，则常有排尿困难。累及直肠时可无自觉症状，或伴有瘙痒、排脓及里急后重感，一般均有腹股沟淋巴结肿大并有痛感。

发痛时及发病前夕可有全身症状，包括发热、全身不适，如发生脑膜炎则有头痛及颈项强直，在S2至S4节段出现感觉异常。复发者全身症状较轻，每次发作时病程也较短，皮损约10天可消退。复发率极高，HSV-1感染有14%复发，HSV-2感染的复发率可达60%。

二、临床图谱



三、治疗要点


1.避免与生殖器疱疹患者发生性关系。

2.避免与有口唇单纯疱疹的患者接吻与囗淫。

3.患有生殖器疱疹的孕妇如果有活动性损害，最好终止妊娠

4.对有生殖器疱疹病史的妊娠期妇女，如果单纯疱疹病毒川型培养呈阳性，可以考虑接受剖腹产，以免新生儿感染

5.由于大部分复发性生殖器疱疹患者在复发初期有前驱症状，在此期使用ACV可产生部分或完全的保护作用。

6.使用人的白细胞干扰素可预防三叉神经手术后HSV的激活。

7.妊娠3个月内的孕妇患生殖器疱疹病可致胎儿异常、流产或死胎，即使胎儿能存活到出生时，也可发生先天性感染。除皮肤发生疱疹之外，还可有癫病发作、肝脾肿大。如在分娩时通过产道感染或者羊膜早破而致逆行性感染可发生皮疹和全身败血症，肝、肺、骨髓及中枢神经系统等多个脏器受累。

8.生殖器疱疹有自限性，病后1~2周可自行愈好。但极易复发，即使不重复感染，也可在抵抗力降低时复发，而且目前尚无根治此病的理想疗法。笔者用栀子解毒汤（见后“内服方”）治疗生殖器疱疹，近5年来治愈了很多患者，对于稳定患者的复发率有很好的疗效，笔者正在做进一步的临床观察和总结。

9.预防生殖器疱疹病的主要措施和有效方法是大力提倡精神文明，增进身心健康，保持洁身自好。一旦因劳累、月经来潮、妊娠、患发热性传染病、胃肠功能紊乱等使身体抵抗力降低而患此病，应尽早到医院诊治。

四、治疗生殖器疱疹验方

内服方

栀子解毒汤生地黄15克，丹皮6克，土茯苓30克，苦参6克，蒲公英15克，紫花地丁15克，白花蛇舌草15克，炒黄柏6克，天花粉10克，炒栀子6克，浙贝母12克，炒苍术15克，炒山药15克，砂仁10克，龙胆草6克，金银花6克，连翘10克，薏苡仁30克。水煎服，一剂药服2天，一天3次。

外用方

上午擦夫西地酸乳膏。下午擦黄柏散拌适量凡士林。