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来源: | 作者:彦美堂 | 发布时间: 2019-06-26 | 272 次浏览 | 分享到:
牛皮癣的诊断依据

(1)好发部位。头皮、四肢伸侧,肘、膝对称。

(2)皮疹的特点。银白色鳞屑、红色光亮薄膜、点状出血三大特点。

(3)病程。反复发作,冬重夏轻。

(4)病理特点。当诊断较为困难时,有必要获取一小块皮肤组织依赖显微镜来明确诊断。目前尚无可靠的血液学检测来明确牛皮癣的诊断。

牛皮癣与寻常性痤疮鉴别

寻常性痤疮为青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病。好发于面部,丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及癫痕等多种损害,常伴皮脂溢出。

牛皮癣与扁平苔藓的鉴别

腿部、阴茎和掌部肥厚的扁平苔藓,常常可发现有紫罗兰色,表面有光泽并含有特异性条纹的小丘疹,或口腔累及,这些特征能

将扁平苔藓和牛皮癣区分开来。

扁平苔藓散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块。常见黏膜受累。典型组织学改变。

牛皮癣与慢性湿疹的鉴别

湿疹,特别是局限于腿部时,有时会表现出牛皮癣样的特征,而掌跖部角化过度的湿疹也容易导致误诊,需要和寻常型牛皮癣相鉴别。湿疹的特点是:剧烈瘙痒;浸润肥厚、苔藓样变。

牛皮癣与脂溢性皮炎的鉴别

脂溢性皮炎的皮疹颜色淡红,没有明显的边界,呈糠状鳞屑。皮损位于皮脂溢出部位。

牛皮癣与真菌感染的鉴别

平常所说的“癣”实际上是一种真菌感染,皱褶部位的白色念珠菌感染呈现牛皮癣样的红色,但鳞屑分布在皮疹外周,周边有小的卫星样皮疹。股癣的边界清楚,呈多环状,但掌部红色毛藓菌感染与牛皮癣较难以区别,特别是外用糖皮质激素后鳞屑消失,可能需要显微镜和组织培养来区分。

局限性脓疱型牛皮癣与其他疾病的鉴别

(1)手足癣的发病与季节密切相关,一般在夏季加重,冬季会好转或痊愈,多单侧起病,多累及指趾间部位,可累及指趾甲。而掌跖脓疱型牛皮癣则无季节性,多为双侧同时发病,边界清楚的红斑上有脓疱和黄色多层痴皮,不累及指趾间部分,脓疱成批反复出现,无全身症状。

(2)手足湿疹多对称发生,表现为潮红的斑片上有密集的小水疱瘙痒剧烈,渗出多,病久皮疹增厚色素沉着,常伴有皱裂,可能因为搔抓等原因继发感染而产生脓疱。湿疹常见于过敏体质或经常接触清洁剂等化学刺激物的人群。

关节型牛皮癣与其他关节疾病鉴别

(1)类风湿性关节炎。最常见的慢性破坏性关节炎,女性多发,表现为对称性多关节肿痛,以累及上肢及手小关节为主,关节活动受限逐渐出现畸形。伴有明显晨僵,可有皮下结节。类风湿性关节炎受累的关节数略少,关节畸形程度比较轻,且无皮损及指甲病变,骶髂关节和脊柱也较少受累。而关节型牛皮癣还有关节的增生。

(2)痛风性关节炎。可有痛风家族史,发病前多有饮酒或高嘿呤饮食史。本病呈发作性,最常累及第一跖趾关节,表现为明显的红肿、局部微热及剧烈疼痛,可以类似腊肠趾,但本病无牛皮癣皮损及指甲病变。

(3)强直性脊柱炎。以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要表现,下腰痛,伴晨僵和脊柱各方向活动受限。以脊柱受累为主的关节型牛皮癣要注意与该病鉴别。牛皮癣皮疹是关节型牛皮癣与强直性脊柱炎鉴别的要点之一。

(4)骨性关节炎。为退行性病变,见于老年人,多以负重关节受累为主,如膝关节、腰椎关节,可以有远端指间关节受累。无侵蚀性破坏。而关节型牛皮癣是骨质增生和破坏同时存在的。

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